بیل گیتس اعلام کرده است که تا سال ۲۰۴۵ تقریباً تمام ثروت خود را، معادل ۹۹ درصد آن، به جامعه بازخواهد گرداند. او قصد دارد از طریق بنیاد گیتس در طول ۲۰ سال آینده ۲۰۰ میلیارد دلار اهدا کند و پس از آن بنیاد را به‌طور کامل تعطیل کند. این تصمیم به معنی افزایش دو برابری کمک‌های سالانه این بنیاد است که از زمان تأسیس آن در سال ۲۰۰۰ تا به امروز بیش از ۱۰۰ میلیارد دلار به حوزه‌هایی مانند سلامت جهانی، آموزش و توسعه اهدا کرده است. گیتس در بیانیه‌ای نوشت که نمی‌خواهد مردم پس از مرگش بگویند “او ثروتمند از دنیا رفت” و هدفش نجات و بهبود زندگی انسان‌هاست.
بنیاد گیتس در این دوره ۲۰ ساله با تمرکز بر مقابله با مرگ‌های قابل پیشگیری در زمان تولد، ریشه‌کن کردن بیماری‌های عفونی مرگ‌بار و کاهش فقر فعالیت خواهد کرد. همچنین، این بنیاد در آمریکا بر بهبود آموزش و مقابله با تغییرات اقلیمی، از جمله توسعه محصولات مقاوم به خشکسالی، متمرکز خواهد شد. هم‌زمان با کاهش کمک‌های خارجی از سوی دولت ترامپ و دیگر کشورها، بنیاد تلاش می‌کند حمایت‌های از دست رفته از سازمان‌هایی مانند سازمان جهانی بهداشت و Gavi را جبران کند. گیتس هشدار داده که این کاهش‌ها موجب افزایش مرگ‌ومیر در میان کودکان شده است.
از زمان طلاق بیل و ملیندا گیتس در سال ۲۰۲۱، بنیاد دستخوش تغییرات ساختاری شد؛ از جمله افزوده شدن اعضای جدید به هیئت امنای آن. وارن بافت که تاکنون بیش از ۴۳ میلیارد دلار به این بنیاد کمک کرده بود، از هیئت مدیره کناره‌گیری کرد و اعلام کرد باقی‌مانده ثروتش را به فرزندانش برای فعالیت‌های خیریه خواهد داد. در همین زمان، ملیندا نیز از بنیاد جدا شد و منابع خود را صرف سازمان شخصی‌اش به نام Pivotal Ventures کرد. در مقابل، چهره‌هایی چون مک‌کنزی اسکات با روش‌هایی سریع‌تر و کم‌هزینه‌تر در اهدای ثروت، بنیاد گیتس را به چالش کشیده‌اند و موجب فشار برای کاهش بروکراسی در خیریه‌های بزرگ شده‌اند.